La inédita demanda de internaciones por Covid-19 no solo está saturando la capacidad de los hospitales, públicos y privados, sino que a su vez devora rápidamente los suministros críticos como sedantes, relajantes, antibióticos y el oxígeno que exigen forzosamente los pacientes respiratorios.
Es así que el Ministerio de Salud Pública (MSP) está bicicleteando en la provisión de los insumos y medicamentos, buscando adquirir de donde sea; en tanto espera que lleguen las grandes compras adjudicadas a firmas que aducen “problemas de fuerza mayor”.
“En estas cinco semanas de gestión al frente de Insumos Estratégicos la primera misión fue impactar sobre aquellos medicamentos que más necesitaban los pacientes y nuestros compañeros para desarrollar una buena tarea. Y lo logramos hasta el momento, hablamos de midazolam y de atracurio. Y te digo hasta el momento porque esto es día a día, por la situación del mercado”, repasa el Dr. Derlis León, quien del Hospital General de Barrio Obrero pasó a dirigir la Dirección General de Insumos Estratégicos del MSP.
Señala que “es muy difícil” hacer los cálculos de cuánto tienen hoy y para cuánto tiempo los medicamentos e insumos. “Porque hace unas semanas estábamos calculando sobre 250 camas de terapia y hoy ya estamos con más de 400 camas UTI ocupadas”, dice y añade que prevén el “consumo semanal” y por eso “tenemos para una semana en este momento”.
Recibí las noticias en tu celular, unite al canal de ÚH en WhatsApp“Es un cálculo exponencial que impacta terriblemente, la exigencia aumenta y lo que teníamos previsto con 250 camas casi se duplica en una semana”, resalta.
León conoce al dedillo las necesidades de los hospitales. Como él mismo afirma: “Antes estaba en el lugar que pedía, ahora estamos en el lugar que tiene que proveer”.
“Hoy con dinero en mano uno no tiene para comprar localmente, tanto es así que enviamos emisarios a Buenos Aires”, refiere y destacó que se adquirió de Argentina 45.000 unidades de atracurio, que llegaron en la noche de ayer.
En efecto, esta es la primera adquisición concretada, a instancias de la entidad binacional Yacyretá. Dicha cantidad dará para resistir al menos seis días. “El promedio de consumo es de 7.000 ampollas al día; lo que daría para seis a siete días”, indica.
pendientes
Pese que en las últimas tres semanas, se mejoró en la continuidad de la provisión de medicamentos, que generaba “costos de bolsillo”, reconoce que las recetas siguen surcando otros hospitales públicos, cuyo presupuesto es ajeno a la cartera sanitaria.
“Hoy estamos viendo que hay inconvenientes en el IPS, en Hospital de Clínicas, en el Hospital Militar, en el Hospital Policial y la gente está con sus recetas en manos”, lanza.
Hace un par de semanas trabajan mediante convenios con la previsional y Clínicas –cuenta–, “pero priorizamos nuestros servicios de terapia intensiva”.
Al Hospital de Ingavi y a Clínicas facilitaron el viernes lotes de atracurio y midazolam para sobrellevar este fin de semana.
“Esa es la dinámica del día a día en estas cinco semanas (...) Tenemos la esperanza de que nos lleguen 660.000 dosis de midazolam, que nos garantizaría para dos meses de consumo”, apunta.
Este lote ya adjudicado no está llegando “por motivos de fuerza mayor porque a las empresas no les llegan las materias primas”, cita.
Se trata de llamados recientes: Una por 326.000 unidades adjudicadas a proveedoras locales y otra con UNOP por 100.000 unidades de 10 ml dan 330.000 ampollas.
“La UNOP tiene que llegar desde un punto de Europa y aducen que tienen problemas de vuelo porque la logística internacional está totalmente desvirtuada”, acota y completa que esperan que se cumplan esos contratos para poder tener esa cantidad importante; mientras ven otros caminos como las compras directas, tanto en el mercado local como global.
cve internacional
Precisamente, ahora, el MSP está a punto de lanzar una compra internacional por vía de la excepción (o CVE internacional) para buscar “alguien en el mundo que nos pueda proveernos 1.000.000 midazolam”, dice León y similar cantidad de atracurio y del fármaco ketamina, que también registra problemas en la provisión, incluso, a nivel regional.
Esta cantidad daría, calcula, con los números de internados que se tienen a hoy, para tres meses de consumo aproximadamente.
“Esto es un colchón para que la industria farmacéutica local se prepare porque hay indicios de que se están preparando para poder producir atracurio y midazolam en la cantidad que precisamos”, refiere sobre los planes del sector privado que a mediados de mayo ya empezarían a proveer esos fármacos.
Esta CVE internacional se estaría lanzando el lunes 29 de marzo para contar con una adjudicación en no más de 15 días. “Va a ser un llamado abierto para todas aquellas empresas que quieran presentarse y cumplir con todas las exigencias de una entrega inmediata”, remata.
La pandemia cuadruplicó uso de oxígeno
Respecto a la crisis de oxígeno que se registró en varios centros asistenciales, como en Clínicas, el doctor Derlis León, director de Insumos Estratégicos, señala se cuadriplicó el consumo de este elemento clave.
“De febrero de 2020 a febrero del 2021 hubo 100% de aumento en el consumo”, compara y establece un paralelismo en su unidad de medida en el lapso de un año.
“En un servicio donde se destinaban 130.000 m3, en febrero de 2020, y ahora se encuentran en 268.000 m3 en un pabellón de terapia respiratoria”, resalta.
Suscribe que en todos los hospitales públicos también se “ha aumentado terriblemente” el consumo de oxígeno porque ahora en las mismas salas comunes se están usando equipos de alto flujo que consumen mucho oxígeno.
“Y está previsto adquirir 150 equipos de alto flujo por el crecimiento que está teniendo el sistema a nivel nacional. Este equipamiento ayuda muchísimo a que no se entre a asistencia respiratoria mecánica”, explica y asegura que se tiene “garantizada ahora la provisión de oxígeno”, pues trabajan en la ampliación de contratos abiertos.
A su vez, está en curso una compra por vía de la excepción para otros ocho meses de suministro y una licitación plurianual para garantizar este año e inicios del 2022.
León subraya que existe una “deuda histórica” con este sector, la cual se honrará con un plan de pago, esbozado por la administración ministerial. “A una de las empresas que había manifestado su preocupación por esta situación, se le anticipó G. 1.400 millones como parte de una cuota de la deuda de G. 16.000 millones”, comenta.
Admite que la discontinuidad de insumos y medicamentos aún sigue: “Algunos fármacos como el omeprazol, por diferentes motivos administrativos –como protestas– no han llegado. Pero, el martes pasado se firmó la licitación pública 41 y la 40 y se espera avanzar con eso en la provisión”, acota.
